心理咨询案例

疾病分类： 神经症（抑郁性神经症）
常见问题分类： 青少年心理问题，学校心理问题，恋爱情感问题，人际交往问题，异性交往问题，
治疗方法分类： 认知行为疗法，现实疗法

姓名： 小林 性别： 男 年龄： 18
教育程度： 高中3年级的学生 社会经济地位： 可 婚姻状况： 未婚 
外在表现： 神情沮丧，显得很痛苦的样子。

咨询与治疗全程
   一般情况：小林，男，1982年3月23日生，高中3年级的学生。
       
    外在表现：神情沮丧，显得很痛苦的样子。

   小林第一次来找我是今年5月份的一个中午。看到他的表情，我当时就断定，面前的这个同学不是简单的学习困扰或者说是单纯的同学交往问题。果然不出所料，该生正被早恋的苦恼困扰着。

    刚刚坐定，小林就向我倒出了他的苦闷。他原是一名比较不错的学生，在班上学习成绩中等，人际关系也不错，但最近一年很苦恼，常感到寝食不安，学习无兴趣，成绩明显下降。小林向我叙述了以上这些之后，看了看我便低下了头。很显然，他没有把苦闷的真正原因说出来，而是以一种试探的方式等待着我的反应。

    看到他的这一反应，我以一种平和的语调对他说：“很高兴你来找我，我将尽力给你帮助，那么，你希望我给你哪些帮助呢？只是提高学习成绩吗？”小林拾起头看看我，以很微弱的语调说：“不是。”

    “那么，你还希望老师帮你做什么呢？”--我接着发问。

    “我还希望老师帮我解决另外一个问题。”

    “什么问题？”

    “我喜欢一个女生，但不知道她喜不喜欢我。”

    “愿意把具体情况说给我听听吗？”

    于是，小林给我讲了一个故事。小林跟小青从高1起同学，在一个班，两人非常要好，无话不谈。但高1下学期两人因为一点小事友谊破裂，从此很少说话，有时甚至连招呼都不打。而小林又非常希望与小青做好朋友，他曾试着与小青说话，而小青反应冷漠，只是出于礼貌应一声。小林为此非常苦恼，常常精神恍惚，觉得生活没意思，将来没有希望。

    听了小林的叙述，我觉得小林的情况比较严重，初步断定是因感情不能满足而引起的抑郁性神经症，理由如下：

    1. 对生活的兴趣明显减退，不愿参加娱乐消遣；
    2. 自我评价低，夸大自己的缺点，自卑、内疚；
    3. 觉得生活无意义，对个人前途悲观失望；
    4. 具社会退缩行为，不愿与他人过多交往，社交时缺乏自信；
    5. 对学习、生活缺乏信心。

    这个判断让我觉得小林的问题不是轻而易举能解决的，但我并没有表露出什么。

    为了进一步了解小林内心的真实想法，我不慌不忙地说：“我理解你现在的心情，我也体验过喜欢一个人而不被理睬的感受，但做朋友是双方共同的愿望，也许小青不愿意与你做你所希望的那种好朋友呢？”小林听了我的话，很急，忙说：“我只是想与她做好朋友，不是谈恋爱。”小林着急的表情告诉我，他非常喜欢小青，但又不想承认，以当好朋友为借口。我说：“也许小青只是想与你保持一种同学关系呢？就像你不能与其他所有同学都做好朋友一样。”小林听了我的话，没有立即反驳，开始沉思起来。我知道，小林觉得我的话有道理。一分钟后，我打破了沉默，说：“你今天来好像有两件事需要我帮助你，现在我们一件一件地说，好吗？”于是，我们先来讨论他的学习问题。经过详细询问，我了解到：小林学习的知识缺乏系统，无法把前后学习的知识连贯起来。我建议他回去后，从某一学科入手，列出所学过知识的提纲，然后运用这些知识。其次，我建议他回去后注意观察小青的言行举止，并判断小青是否想与他成为与其他同学不一样的好朋友。但小林则让我帮助他了解小青的真实想法，原因是我认识小青。我答应帮他这个忙，但也希望他自己做观察判断。

    很多事情还没有来得及了解，上课的铃声响了，我只好让小林回去上课。

    小林走后，我陷入了沉思：“看来小林已经陷入了早恋的误区，他无法认清同学之间的感情和恋人之间感情的区别，更无法将两者统一起来。怎样帮助小林呢？首先应该采用认知疗法。让他对感情有重新的认识；其次采用现实疗法，让他对自己目前的情况及生活的目标有清楚的认识。”有了这样的想法，我感到轻松了不少。后来，我对小林的辅导一直采取这种方针。

    事后，我找小青了解情况。小青说，她知道小林喜欢她，有些同学已经在议论了，但她不想与小林过多交往，以免引起小林的误会，况且，她想全力以赴地准备高考。我建议小青找一个合适的机会把自己的想法告诉小林，但要注意方式，不要伤害小林。

    一周后，小林如约来到我的办公室。我问他一周来有什么收获。他说，学习感到有点入门了，但关于小青的问题一无所获。我委婉地告诉他，小青很为他的进步高兴，为他找回自我高兴，如果他在与同学交往的时候，能够注意方式就会比得罪了同学之后再去道歉更好。小林表示自己会努力去做，将尽量学会把事情处理得圆满。

    就这样，我对小林的辅导告了一个段落。后来我常常在校园里碰到他，看到他与同学们有说有笑的样子，我感到很欣慰。　　

专家点评或综述
    小林这个案例是我辅导的一个案例，它给了我很多启示。高中生正处在世界观、人生观成熟的时期，许多问题他们都似懂非懂，有时执着任性，有时盲目效仿，这时需要有人指点他们，帮他们摆脱困惑与苦恼。早恋问题是困扰高中生的普遍问题，他们往往把同学间的好感与男女之间的感情等同起来，或者单相思，苦恼烦躁；或者信誓旦旦，追求浪漫，每天把大部分时间耗费掉，影响学习，影响健康成长。一方面，他们性早熟，希望获得异性的好感；另一方面，他们心理还不够成熟，不能正确认识感情，也无法正确处理感情。老师、家长要正视高中生的这一心理特点，一旦发现早恋的现象，不要大惊小怪，不能强制地干涉他们，更不能听之任之，要引导他们把对异性的好感与早恋区别开来，帮助他们走出早恋的误区。作为同学，不要把交往密切的男女同学对号入坐，拿他们开玩笑，更不能议论纷纷，嘲笑他们，而是要和他们保持密切的交往，分散他们彼此之间的注意力，使他们之间的交往只保持在同学或好朋友的程度。

    小林的案例证明，在心理辅导中，首先要与学生建立信赖关系，当学生信任你的时候他才会接受你的帮助，甚至接受你的观点。其次，说话要讲究分寸，不可伤及学生的自尊，更不可给学生的行为定性。比如，在辅导中，我从来没说小林是早恋，而是用“男女同学密切交往”这句话来代替。另外，在心理辅导中，辅导老师不可急于求成，有些问题需要学生慢慢地体会。当学生悟出道理的时候，他自己会摆脱心理困扰。