心理咨询案例

【一般资料】

　　小李，男，汉族，18岁，身高1.78米，高三学生。

　　母亲是教师，父亲是公务员。

　　【来访者主诉】

　　我在市里的一个重点学校上学，而且是在重点班。我上初中时一直是一个学习比较好的学生，平时成绩都在班里前几名，经常得到老师、同学和家长的赞赏。我自己也很自信，感觉考上重点中学绝对没问题。

　　可是进入重点高中后，我发现这里的优秀学生很多，和他们比较起来似乎自己没有了以往的自信和信心了。我平时的学习成绩还不错，作业和小测验总是全优，经常受到教师的表扬。但是，一到期中、期末等重要的大考时，我的成绩就大幅度下滑了。平时能够考到130多分的课，大考就只有80多分了。本来会做的题目，这时却怎么也解不出来，或者答得错误百出。初中时从来没有过的毛病，像计算错误、看题马虎、看错行等等，现在全都冒出来了。

　　面对这种情况，我自己非常着急，每次都会在学习方法和知识点上找原因，然后请家教补课，补来补去，问题仍得不到解决。为此，我陷于了极度的苦恼之中，与同学、师生的关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下。

　　三个多月前，我的胃又出了问题，吃了东西就想吐，特别是一进学校就难受。为了胃痛这个问题，已经请过几次假不去上学了。开始的时候还不严重，最近越来越严重了，同时还有了记忆力下降、注意力无法集中等问题。为此，父母带我到医院多次进行过检查，连胃镜都做过了，就是查不出原因来。医生建议我去找心理咨询师做心理咨询。

　　我也去过几个心理咨询师那里，请他们帮助我。可是，每次去了他们就对我说，我的问题可能是因为学习和考试压力太大了，让我不要有那多的顾虑，只要我放下了，我的胃就会好了。这些道理我都背过了，可就是做不到!用他们教给我的一些方法，反复试过了也不顶用。

　　【父母陈诉】

　　这个孩子自小就很聪明，两岁多就会背很多唐诗，上学前就认了很多字，我们的同事和亲戚都认为他是一个学习的好材料。所以，从小学起我们就严格要求他，希望他把各门功课都要学的很好。这个孩子也很争气，小学的时候经常考100分，初中在班上也是前几名，就是到了高中以后开始变了，变得不爱学习了，有时候连作业也不想做。

　　自从孩子上高中以后，我们为让他能够考上一个重点大学，对他要求更加严格，一般娱乐活动都不让他参加。他也比以前更加勤奋和努力。可是，第一学期期中考试时，成绩明显下降。总分从全年级的第35名下降到第100多名。看到成绩以后孩子大哭了一场，从此情绪不振。以后每逢重大测验和考试，从前几天就紧张的吃不下饭，睡不好觉。每次考试后，常常是情绪低落，郁郁寡欢，有时一连几天不说一句话。并总说自己胃不舒服......。

　　三个多月前，有一天早上孩子吃早饭后，不知道是什么原因就吐了。因为当时赶着去上学，我们也没有带孩子去医院，等到中午吃饭的时候孩子又好了，所以我们就没有再注意了。可是过了没几天，孩子在上学前又出现了胃痛，我们只好请假带他去医院看病。结果什么都没有看出来，休息了一天就好了。但是，从那时候开始孩子就隔三岔五的胃痛，不能去上学。我们带他到医院把所有能做的检查都做了，就是查不出原因来。后来医生建议去做心理咨询，我们也去做了，结果还是那样。后来听熟人说您这里能处理这样的问题，所以带孩子来了。

　　【观察印象】

　　来访者行走自如，衣着整洁，举止得体，面带愁容，时眉头紧锁，眼圈发青，嘴唇发紫。目光不愿意与咨询师接触，双手交叉。语言清晰但声音较小，思维有条理。

　　【考试焦虑测试】

　　1、 对来访者进行考试焦虑的量表测试

　　采用考试焦虑量表测试，包括考试进行时的焦虑、伴随生理反应的焦虑、对考试的厌恶和批评、考试的焦虑、对考试结果的担心和生气。

　　测试题目共有33道。

　　(1) 在重要考试的前几天，我就坐立不安。

　　(2) 临近考试时，我会拉肚子。

　　(3) 一想到考试即将来临，我的身体就会发僵。

　　(4) 一想到考试，我总感到苦恼。

　　(5) 在考试前，我感到烦躁，脾气变坏。

　　(6) 在紧张的复习期间，我经常会想到：“这次考试要是考砸了怎么办?”

　　(7) 越临近考试，我的注意力越难以集中。

　　(8) 一想到马上要考试，参加任何文娱活动都没有劲头。

　　(9) 在考试前，我总预感到这次考试将要考坏。

　　(10) 在考试前，我经常做关于考试的梦。

　　(11) 到了考试那天，我就不安起来。

　　(12) 考试的铃声一响，我的心马上紧张起来。

　　(13) 遇到重要的考试，我的脑子就变得比平时迟钝。

　　(14) 看到考试题目越多越难，我越感到不安。

　　(15) 在考试中，我感到十分紧张。

　　(16) 在考试中，我的手会变的冰凉。

　　(17) 一遇到很难的考试，我就担心自己会不及格。

　　(18) 在紧张的考试中，我会想些与考试无关事情，注意力集中不起来。

　　(19) 在考试时，我紧张得连平时记得滚瓜烂熟的知识也回忆不起来。

　　(20) 在考试中，我会沉浸在空想中，忘了自己是在考试。

　　(21) 在考试中，我想上厕所的次数比平时多些。

　　(22) 在考试中，即使不热，我也会浑身出汗。

　　(23) 在考试时。我紧张得手发僵，写字不流畅。

　　(24) 考试时，我经常会看错题目。

　　(25) 在进行重要的考试时，我的头会痛起来。

　　(26) 发现时间来不及做完全部考题，我会急得手足无措、浑身大汗。

　　(27) 如果我考了坏分数，父母和老师会严厉地指责我。

　　(28) 考试后，发现自己懂的题目没有答对时，就十分生自己的气。

　　(29) 有几次在重要的考试后，我腹泻了。

　　(30) 我对考试十分厌烦。

　　(31) 只要考试不记成绩，我就会喜欢考试。

　　(32) 考试不应当在现在这样的紧张状态下进行。

　　(33) 不进行考试，我能够学到更多的知识。

　　2、 考试焦虑量表测试结果：

　　来访者在进行考试焦虑的量表测试后，根据其答题分数相加后，得出其总分焦虑水平为80分(0—24为无焦虑;25—49为轻度焦虑;50—74为中度焦虑;79—99为重度焦虑)。可定其为重度焦虑。

　　【分析与诊断】

　　(一)来访者的身心状态：

　　1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。

　　2、身体状态：胃痛，失眠，记忆力下降，经医学检查无器质性病变。

　　3、社会功能：影响了学习、生活状态，个人无法摆脱，需要咨询师帮助。

　　(二)诊断：考试焦虑综合症(严重心理问题的躯体表达)。

　　(三)诊断依据：

　　其主要症状的时间已经3个多月。

　　在考前和考中，会出现紧张、害怕和忧虑，失眠、胃痛，记忆力下降、注意力无法集中等症状。

　　根据来访者的问题是与学习和考试有关，表现为重度考试焦虑，有现实的强刺激(躯体的较强反应)，时间大于3个月，来访者的冲突是常形的，个人无法摆脱。所以，可以定为学习、考试引起的严重心理问题的躯体表达。

　　【治疗目标】

　　1、消除来访者的严重心理问题的躯体表达，回归正常的生活、学习状态。

　　2、提高考试成绩。

　　【治疗原理】

　　TAPL快速咨询法是一个来自于现代脑科学、量子力学、医学、生物学、遗传学和后现代心理治疗等最新科学理论，以脑科学为研究开发平台，结合放松技术，把理论与实操技术紧密结合在一起，发展起来的一种新型快速心理咨询方法。

　　TAPL快速咨询法是一个具有完整理论和快速实操的体系，它不仅有坚实的科学理论依据，同时也具有简单快速的操作。是当代科学前沿技术发展的综合与发展。

　　它的特点是能快速的找到来访者心理问题的根源，并且直接在潜意识层面进行咨询和治疗，能够快速解决许多心理、生理的疑难问题。

　　TAPL快速咨询法与传统的心理咨询的最大区别在于：传统心理咨询的工作重点在人的意识层面，而TAPL快速咨询法的工作重点在人的潜意识层面。传统心理咨询主要是解决人的认知问题，而TAPL快速咨询法主要是处理和调整人的具体躯体症状。

　　接受传统心理咨询咨询的来访者常常是：道理都明白，就是做不到。

　　接受TAPL快速咨询法治疗的来访者：不仅可知道是为什么，而且可以做到消除不良的情绪和行为。

　　TAPL快速咨询法是目前国内理论与实操结合最紧密的一个系统;它的咨询和治疗速度是最快的;咨询效果和咨询效率是最好的;它是简便易学、容易上手的最好方法。

　　TAPL快速增分法是TAPL快速咨询法系统中的六大板块之一。

　　TAPL快速增分法针对学生的学习和考试问题进行了多年的调查和研究，发现了一些非常重要的线索和解决的途径。因为人的所有情绪和行为都是由人的“潜意识”直接控制的，所以人的“意识”只能通过“潜意识”间接的影响人的情绪和行为。我们以往的学生政治思想工作和“考前心理辅导”讲座，都是在学生的“意识”层面做工作，而不是直接对学生的“潜意识”做工作，所以降低压力、促进考试成绩提高的效果就差了许多。

　　TAPL快速增分法心理辅导关注的是学生的“潜意识”层面的问题，解决的方法也是着眼于“潜意识”的改变，所以它有很好的效果!根据我们多年的实践和总结提高，这种方法能够较好的帮助学生，使考试成绩稳步上升。

　　本案例中的这个学生，是典型的学习和考试压力大导致的躯体症状。

　　在我们的大脑中，负责情绪的情绪中枢和负责人体状态的植物神经中枢，是成片长在一起的。当人有了很大的压力之后，情绪中枢的放电过程就会引起植物神经中枢的紊乱。而植物神经中枢的紊乱，就会引起人体的各种躯体症状，从而出现情绪问题的躯体表达。

　　针对这种情绪引起的躯体表达，TAPL快速增分法可以调用大脑的修复系统，有效的处理掉具体的躯体症状，从而导致大脑内部神经连接系统的改变，最终达到治疗考试焦虑综合症的目的。

　　【治疗过程】

　　本案例的治疗分为三个步骤进行：

　　第一步，改变来访者对考试的不合理认知，让来访者真正认识到影响考试成绩的真正原因。

　　第二步，消除来访者的躯体症状。

　　第三步，提高来访者的考试成绩。

　　第一步，我们和来访者详细交流了有关考试的相关问题，例如：决定考试成绩最重要的因素什么?你考得好的时候，是什么因素在起主要作用?你考的不好的时候，究竟是什么原因?要提高考试成绩，重点要解决的问题是什么?什么是考试焦虑的躯体表达?正确提高考试成绩的方法什么?你需要改变的认知问题是什么?

　　通过TAPL快速咨询法的沟通，我们从潜意识层面使来访者逐步改变了原有的认知。沟通结束时，他已经从担心和害怕考试转变为能够平静面对考试，不再过分的紧张。

　　对于自己参加考试的优势和劣势有了重新的认识，不再一味只盯着对考试不利的方面，已经能够辩证的看待与考试有关的各种问题。

　　在改善心态方面有了较为全面的认识，已经敢于面对考试前的各种情绪状态，并且有信心调整自己的情绪状态。

　　第二步，我们采用TAPL快速咨询法的治疗技术，对来访者的躯体症状做了全面的调整和治疗。

　　首先我们处理了来访者的所有躯体症状，(在治疗前，我们采用TAPL快速咨询法的检测方法，对来访者进行了全身体检，发现来访者除了胃痛以外，还有颈椎肌肉紧张，一动脖子就咯嘣咯嘣地响。肩膀和后背比较僵硬，胸口有气短的状态)。通过TAPL快速咨询法的处理，这些部位的肌肉完全放松了下来，整个身体很轻松很舒服。

　　然后，再针对来访者胃痛的问题，做了具体的治疗处理。让来访者感觉到在任何时间、任何地点、遇到任何问题的时候，都能够保持胃部肌肉的放松状态。从而彻底的消除了来访者再去学校学习时胃部的不舒服。

　　第三步，使用TAPL快速增分法的技术，调整来访者在考试过程中出现的记忆力下降、注意力无法集中、脑子一片空白、计算错误、看题马虎、看错行等等症状。使来访者能够以一个平静的状态、轻松的状态下去参加考试。并且在整个考试过程中，始终保持平静、轻松的心理状态，保持注意力很集中，记忆力很好，理解能力很强的状态。以提高来访者的考试效率。

　　【治疗效果】

　　通过第一次咨询和治疗，来访者去上学已经再也没有胃痛的情况。参加考试时，已经没有以往的紧张状态，整个考试过程都比较顺利。

　　通过第二次咨询和处理，来访者对自己参加考试已经充满了自信，考试成绩总分上升了30分。

　　通过第三次咨询和处理，来访者觉得自己已经完全恢复到了以前最佳的考试状态，可以结束咨询了。

　　在结束咨询时，我们叮咛来访者在高考前一定要再来做一次治疗。但是，来访者在考前没有再来。只是在考试结束成绩出来之后，告诉我们他在高考中超常发挥了!从最高的模拟考试成绩590分的基础上，超常的考了652分!